第 2 回高次脳機能障害研修会（3月14日）参加申込書
廿日市記念病院 言語療法室
FAX0829-20-2301 E-mail：hmh-st@seifu.or.jp
申込締切：2020 年 2 月 29 日までに Fax または E-mail でお申し込み下さい。
難しい場合は電話でもお受け致します。
　年　月　日
区分（該当するものに丸を記入）
名前
１ 一般
２ 当事者の方・及びその家族の方
３ 医療・保健・福祉関係
４ その他
所属機関名（職種）
医療・保健・福祉関係者の方はご記入下さい
連絡先
　　市　　区
��
会場までのアクセス
ＪＲをご利用の方
JR 山陽本線「宮内串戸」駅から徒歩約 15 分
広電宮島線をご利用の方
広電宮島線「廿日市市役所前(平良)」駅から
徒歩約 7 分
広電バスをご利用の方
広電バス「廿日市市役所」バス停徒歩 １分
広電バス「可愛」バス停徒歩 ２分
駐車場には限りがあります。
できるだけ公共交通機関をご利用下さい。
問い合わせ先
社会医療法人 清風会 廿日市記念病院 言語療法室
��0829-20-2300 平日 9時〜17時
申込者が多い場合はコピーしてお使い下さい。